노화에 따른 질환_치매와 건망증 차이, 치매 증상

 

 

I. 치매란?

 

치매는 정상적이던 사람이 나이가 들면서 뇌에 발생한 여러 가지 질환으로 인하여 인지기능을 상실하여 일상생활을 수행할 수 없게 되는 상태를 말한다.

 

 

 

II. 치매와 건망증의 차이

건망증	치매
생리적인 뇌의 현상	뇌의 질환
경험의 일부 중 사소하고 덜 중요한 일을 잊는다	경험한 사건 전체나 중요한 일도 잊는다
힌트를 주거나 시간이 지나 곰곰이 생각하면 기억이 난다	힌트를 주거나 나중에 생각해도 거의 기억하지 못한다
일상생활에 지장이 없다	일상생활에 지장이 있고 수발이 필요하다

 

가. 관련 요인

 

① 노인성 치매인 알츠하이머병

알츠하이머는 뇌에 베타 아밀로이드 단백이 침착하여 생긴 노인성 신경반과 타우 단백질이 과인산화되면서 결합한 신경섬유다발로 불리는 비정상 물질이 뇌에 축적되어 세포의 기능이 마비됨으로써 발생

 

② 혈관성 치매

뇌혈관이 터지거나 막혀 산소와 영양분의 공급이 차단되어 뇌세포 손상으로 발생

 

③ 대뇌병변

우울증, 알코올 중독, 약물, 갑상선기능저하증 등의 대사성질환, 비타민 B12 또는 엽산 결핍 등의 질환, 정상압 뇌 수두증, 경막하혈종, 뇌염 등으로 인해 발생

 

 

나. 증상

 

1) 인지장애

 

① 기억력 저하

-대개 약속을 잊고, 물건을 잃어버리는 경우가 많으며, 수일 전 혹은 수 주일 전의 일에 대한 단기 기억력 저하가 먼저 생기고 병이 심해지면서 장기 기억력 저하가 발생한다.

 

② 언어능력 저하

-언어구사능력이 저하되어 대화 중 적절한 단어가 떠오르지 않아 말문이 자주 막히고 말수가 현저하게 감소하며, 내용이 빈약하고, 앞뒤가 맞지 않아 이해할 수 없는 말을 한다.

-타인의 말을 이해하는 능력이 저하되어 엉뚱하게 이해하거나 전혀 이해하지 못하는 경우가 많다.

 

③ 지남력 저하

-시간 개념이, 요일, 시간을 자주 착각하여 실수하며, 심하면 낮과 밤을 구분도 어려워한다.

-오랫동안 익숙한 집도 자신의 집이 아니라고 부인하고 가족의 얼굴을 알아보지 못하기도 한다.

 

④ 시공간 파악 능력 저하

-공간 개념이.

 

⑤ 실행기능 저하

-옷매무새가 흐트러지며, 옷을 혼자서 입을 수 없어 속옷을 머리에 쓰거나 바지 위에 속옷을 입는 등 상식에서 벗어난 행동을 한다.

-자신의 위생 상태에 관심이 없어지고 이전에 하던 집안일도 하지 못하게 된다.

 

 

2) 정신행동 증상

 

① 우울증

-말수가 줄고 의욕이 없고 식욕이 감소하며 잠을 지나치게 많이 자거나 못 자는 등 수면 양상이 변화한다.

-자살에 대한 생각이 증가하여 시도하기도 한다.

 

② 정신증

-정신병적 증상을 환청, 망상, 환사가 나타나, 다른 사람이 자신의 것을 훔쳐 갔다고 주장하는 등 각종 의심이 증가하며 돌아가신 부모님이 집 밖에 와 계시다는 등의 착각과 방 안에서 혼자 누군가와 대화를 나누거나 손짓을 하는 등의 증상을 보인다.

-매우 불안해하거나 당황해하고 공포에 휩싸여 예상하지 못한 행동을 보인다.

 

 

[ 치매 단계별 특징과 증상 ]

단계	특징	증상
초기 (경도)	가족이나 동료들이 문제를 알아차리기 시작하나 혼자서 지낼 수 있는 수준	- 물건을 둔 장소를 기억하지 못하며 물   건을 자주 잃어버림 - 전화 통화 내용을 기억하지 못하고 반   복하여 질문함 - 자기 물건을 잃어버리고는 남이 훔쳐   갔다고 의심 - 공휴일, 납기일 등 연, 월, 일을 잊음 - 요리, 빨래, 청소, 은행 가기, 병원 방문   등 하던 일의 수행기능이 뚜렷이 저하
중기	최근 기억과 더불어 먼 과거 기억의 부분적 상실, 시간 및 장소 지남력 장애, 언어이해 및 표현력 장애, 실행증, 판단력 및 수행기능 저하, 각종 정신행동 증상이 빈번히 나타나며, 도움 없이는 혼자 지낼 수 없는 수준	- 주소, 전화번호, 가까운 가족의 이름 등   을 잊어버림 - 집 주변에서도 길을 잃거나 월, 요일에   대한 시간개념이 저하 - 엉뚱한 대답을 하거나 말수가 줄어듬 - 옷을 입거나 외모를 가꾸는 위생 상태   를 유지하지 못함 - 쓸모없는 물건을 모아 두거나 쌌다 풀   었다 하며 배회행동과 안절부절 못하는   모습 - 혼자서는 집안일과 외출을 하지 못함
말기 (중증)	독립적인 생활이 불가능한 수준	- 의사소통이 거의 불가능 - 판단을 하거나 지시를 따르지 못함 - 소리를 지르거나 심하게 화를 내는 등   의 증세와 대변을 만지는 등의 심한 문   제행동이 나타남 - 보행 장애와 대소변 실금, 욕창, 낙상 등   이 반복되면서 와상상태가 됨

 

③ 초조 및 공격성

-쉽게 불안해하거나 자꾸 이유 없이 서성거리고 초조한 것처럼 행동한다.

-고집스럽고 이기적이며 논쟁적이고 자주 화를 내기도 하며 한번 화를 낼 때는 걷잡을 수 없이 폭발적으로 나타나며 조금 지난 후에는 아무 일 없었다는 듯이 조용해진다.

 

④ 수면 장애

-얕은 잠을 자며 자주 깨어 밤에 배회하고 그 여파로 낮잠을 지나치게 자며 이로 인한 낮과 밤이 뒤바뀌는 경우가 많다.

 

⑤ 기타

-물건을 모아 숨기며, 침을 뱉는 등의 문제행동을 보인다.

 

 

다. 합병증

-갑작스러운 행동 변화나 환시, 불면증, 주의력 장애, 일단 섬망을 의심할 수 있다.

-영양실조, 경련, 낙상 및 골절, 요실금, 변실금, 말기에 발작을 보이는 경우가 많다.

-약물 부작용: 기립성 저혈압, 인지 기능 감퇴, 안절부절못함, 변비 등이 나타난다.

 

 

라. 치료

① 치매 대상자는 3~6개월 간격으로 병원에서 진료를 받는다.

② 약물요법

-아세틸콜린 분해효소 억제 약물, 인지기능 개선제를 복용한다.

-수면장애, 우울증, 망상, 배회 등의 정신 행동 증상은 항우울병약물, 항불안병약물, 항정신병약물, 항경련약물을 복용한다.

③ 비약물용법

-환경요법: 가급적 단순하고 구조화되어 있으며 안정적인 환경을 제공한다.

-인지 및 활동 자극: 수공예, 원예, 독서, 간단한 물건 만들기, 그림 그리기, 음악 듣기, 노래 부르기 등 대상자에게 익숙하며 성공적으로 수행할 수 있는 활동을 한다.

-행동 개입: 행동 수정을 위해 강화, 필요 시 격리 등의 방법을 사용한다.

 

 

마. 예방

-꾸준히 규칙적으로 적절한 운동을 하며, 고혈압, 당뇨병, 심장병 등 성인병 관리를 철저하게 한다.

-소량의 균형 잡힌 식사를 섭취하도록 하며 채소와 어류를 통해 항산화 영양소를 섭취한다.

-독서 등 개인적인 취미활동과 사교모임 등 사회활동을 지속한다.

-기억력 장애 증상을 보이는 경우 치매안심센터를 통해 조기 검진을 받게 한다.